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Sclerosi Multipla: l’evoluzione della riabilitazione neurologica
In occasione della Giornata Mondiale della Sclerosi Multipla, che si celebra il 30 maggio, l’attenzione si concentra sempre più non solo sulle terapie farmacologiche, ma anche sull’evoluzione della riabilitazione neurologica, sempre più orientata verso percorsi altamente personalizzati, tecnologici e multidimensionali.
La Sclerosi Multipla (SM) è una patologia neurologica cronica complessa che può compromettere movimento, equilibrio, attenzione, memoria, forza muscolare e qualità della vita. Accanto ai sintomi più evidenti, esistono infatti anche i cosiddetti “sintomi invisibili” come fatigue, deficit cognitivi e difficoltà attentive che incidono profondamente sulla quotidianità dei pazienti.
Innovazione tecnologica nella riabilitazione neuromotoria
Negli ultimi anni l’innovazione tecnologica sta aprendo nuove prospettive di presa in carico riabilitativa, consentendo interventi sempre più mirati sulle esigenze della singola persona. Come accade in Maugeri: all’interno delle palestre di riabilitazione neuromotoria il trattamento è personalizzato sulla base delle esigenze fisiche di ogni singolo paziente.
Ne parla la dott.ssa Stefania De Trane, neurologa dell’IRCCS Maugeri Bari che da anni si occupa della patologia.
“Uno degli ambiti più avanzati riguarda la personalizzazione della riabilitazione del cammino. Attraverso strumenti di gait analysis e valutazioni oggettive e misurabili del movimento, oggi è possibile definire programmi riabilitativi più precisi e personalizzare anche la prescrizione di ausili e dispositivi per il cosiddetto “foot drop”, il deficit di sollevamento del piede che può comparire nella Sclerosi Multipla; si ottimizzano così sia gli esiti funzionali sia l’appropriatezza terapeutica e la sostenibilità della spesa sanitaria”, spiega.
Accanto agli aspetti neurologici e cognitivi cresce anche l’interesse verso la salute muscolare nei pazienti con Sclerosi Multipla. Sempre più evidenze scientifiche mostrano infatti che le alterazioni della massa muscolare e condizioni di sarcopenia possono influenzare la capacità del paziente di compensare i deficit neurologici e mantenere autonomia e funzione nel tempo.
Per questo motivo, all’IRCCS Maugeri Bari è stata recentemente introdotta la densitometria corporea globale per la valutazione della massa magra e lo studio delle masse muscolari nei pazienti neurologici.
"La DXA rappresenta attualmente la tecnica di riferimento per la misurazione della massa magra - sottolinea la dott.ssa De Trane -. Per la diagnosi di sarcopenia, le linee guida cliniche internazionali fanno riferimento a specifici parametri quantitativi, tra cui l’Indice di Massa Muscolare Scheletrica Appendicolare (ASMI), utile per identificare precocemente condizioni associate a fragilità e perdita funzionale”.
Teleriabilitazione per la Sclerosi Multipla
Un’altra importante evoluzione riguarda la teleriabilitazione: “Grazie a dispositivi dedicati, come i sistemi HomeKit Khymeia, alcuni percorsi riabilitativi possono proseguire direttamente a domicilio, garantendo continuità terapeutica, monitoraggio a distanza e maggiore coinvolgimento attivo del paziente – aggiunge la dott.ssa De Trane -. Questo approccio rappresenta anche un’importante innovazione sociale: consente infatti di raggiungere persone che vivono in aree geograficamente isolate oppure pazienti che, per difficoltà motorie o condizioni di fragilità, hanno difficoltà ad accedere a centri altamente specializzati o dotati di tecnologie robotiche avanzate”.
Il futuro della riabilitazione Maugeri per la Sclerosi Multipla
La dott.ssa De Trane descrive uno no degli strumenti più promettenti per la riabilitazione, il neurofeedback, una tecnica che permette di allenare alcune funzioni cerebrali attraverso il monitoraggio in tempo reale dell’attività neuronale: si tratta di un trattamento riabilitativo non invasivo che allena la neuroplasticità cerebrale e viene usato in questo caso per riabilitare il controllo motorio, per migliorare la deambulazione e per contrastare il declino cognitivo. “All’IRCCS Maugeri Bari è attualmente in corso un progetto pilota dedicato proprio all’utilizzo del neurofeedback nel percorso riabilitativo dei pazienti con Sclerosi Multipla, con l’obiettivo di intervenire su fatigue, difficoltà cognitive, attenzione e qualità della vita”.
La riabilitazione moderna nella Sclerosi Multipla si sta evolvendo verso modelli sempre più personalizzati e integrati, capaci di combinare aspetti motori, cognitivi e muscolari attraverso tecnologie innovative e percorsi costruiti sui bisogni reali della persona. Un cambiamento che Maugeri sta seguendo e che punta non solo a migliorare le funzioni cliniche, ma anche la qualità della vita e l’autonomia quotidiana dei pazienti.
